富联娱乐？已经成为研究热门领域，医院后勤管理既是医院正常运行的托底保障，又是医院高质量发展的重要手段。

　　根据《医院后勤管理品质提升》一书中对“医院后勤管理”的定义，其管理内容广义上涵盖设备物资、基本建设、动力运行、能耗管理、安全保卫、营养膳食、财经管理、资产管理、环境卫生、物业管理、浆洗消毒、物流、陪伴等多项工作范畴。

　　从时间维度来看，可以将以上内容区分为两部分，一是基本建设管理（简称基建管理），二是总务管理（意指“大总务”概念，涵盖总务、保卫、财务、资产等后勤职能）。基建管理与总务管理既包容又独立，其包容性在于基建管理的成果是总务开展管理工作的基石并直接影响其管理成效评价，其独立性在于基建管理与总务管理实质上分别属于医院建设项目从建设到运维的不同阶段，两者在管理时间点和管理内容上均有明显区别即“建管分离”。

　　本文从后勤运维管理视角出发，反思审视医院建设项目的基建管理过程，聚焦后勤管理的硬件需求、管理任务、接管流程，避免“建管分离”形式造成的职能两张皮问题。因篇幅过长，本文分为上中下三篇。

　　上篇：聚焦项目设计阶段考虑如何满足后勤运维管理需求（编制后勤运维管理设计任务），

　　中篇：聚焦项目建设阶段考虑如何助力达成后勤运维管理任务（编制后勤运维过渡服务计划），

　　下篇：聚焦项目竣工投用阶段如何做好后勤运维前的查验交接（编制后勤运维开办交接明细）。

　　上篇将通过后勤运维管理视角思考，总结医院基建项目在设计阶段对房屋建筑及设备设施方面的设计任务，为后勤运维高质量管理提供可行性、可扩展性的硬件基础。

　　后勤运维对基建管理的需求紧紧围绕其管理工作的主要硬件对象——房屋建筑与设备设施，具备包括使用安全、运行高效、绿色建筑、对人友好等特点。

　　使用安全是指建筑需要达到医院安全使用的设计标准，结构能够经受功能变更的改造考验，材料需要满足绿色环保的选材要求。

　　运行高效是指以病人为中心提供优质服务，提供便捷的人与物、洁与污动线，同时设备设施需要长期不间断运转可靠、稳定并具备应急措施手段，能够保证功建筑各单元的功能运转正常运行。

　　绿色建筑是在医院建筑的全寿命周期内以及保证医疗流程的前提下，最大限度地节约资源（节地、节能、节水、节材）、保护环境和减少污染，为病人和医护工作者提供健康、适用和高效的使用空间，与自然和谐共生的医院建筑。

　　对人友好是指医院建筑应以人性化建筑为目标，以人的生理、心理、行为与社会需求为核心，通过空间、环境、技术与细节设计，让建筑安全、舒适、便捷、包容、健康、可持续，实现人与建筑的和谐共处，近年来较常见的具象要求是适老化、无障碍化、儿童与妇女友好化等建设要求以及肿瘤医院的临终关怀、传染病医院的三区管控、康复医院的康复景观设计等特殊专科功能适配的建设要求。总而言之，在医院项目从设计到建设过程中，应该前置后勤运维的管理需求，将其作为基建管理目标成果进行控制和评价。

　　项目策划阶段重点任务是完成项目设计，贯穿概念设计、方案设计、初步设计、施工图设计，为项目交付后能够确保完成后勤运维管理任务并达到医院后勤管理部门的预期目标，必须在设计阶段能够系统全面地概括从后勤运维管理角度出发的设计要求，因此我们需要编制后勤运维设计任务书，作为基建交付成果与后勤接管运维的需求总纲。以下为以基建管理目标为导向的后勤设计任务书编制侧重点。

　　房屋建筑的后勤运维建设需求聚焦于“舒适、维护、检修、改造”四个方面，需求编制的建议如下：

　　医院的使用对象较常人更为脆弱和敏感，环境质量包括室内外环境、声环境、光环境、空气质量、温湿度等环境要素建议有量化控制参数要求，如室内外绿化率、常绿与四季作物配比、噪声值、照度值、温湿度、空气换气次数与消毒频率、材料甲醛含量、无障碍措施覆盖范围等后勤运维发生投诉常见的方面，保证使用安全与舒适。

　　房屋建筑维护主要涉及主体工程（含地下室及屋面）与装饰装修工程的维护和修缮，医院建筑不同于其他公共建筑，长期处于高人流量与使用频率的状态，维护与修缮的难度很高，因此对房屋建筑各个方面耐久性有很高要求，需要尽可能考虑报修通病，在设计阶段或施工阶段择取优化方案，如空调风口的结露处理、低频使用水槽的反臭处理、室外设备的外机处理等等通病问题，同时需要在施工图设计阶段及装饰装修施工方案深化阶段，应该充分考虑检修空间、检修口的留设问题，常见的问题是功能用房空间挤占公区空间，造成过道宽度局促，在大量综合管道需要排布的现状下往往造成管道安装过于密集，不仅影响空间净高，同时后期修缮或更换时也会费时费力，反而影响医院功能单元正常运营，可利用BIM技术充分考虑综合管道布设及检修口留设的装饰效果排版，合理配比公区空间资源，兼顾美观与实用，为后期便捷修缮甚至更换提供便捷的操作空间。

　　医院是功能性变更极快的建筑，根据医疗技术、学科发展、服务理念等原因的更新转变，建筑功能单元需要快速进行调整，因此建筑的功能单元应该具备快速腾挪与便捷改造的特性，如采用单元模块化设计以便功能单元互相腾挪，采用装配式设计以便短期进行改造升级，尤其是门诊各区块单元之间尽量摒弃差异化特性，工作区按照标准模块单元进行建模设计并共享生活区单元，易于今后灵活调整。另外可预留可扩展单元或备用通用房间作为功能单元改造时的周转单元或周转房间，同时应当预见改造趋势，适当对给排水、电气、空调、医气等专项工程预留容量和接驳点位，减少改造对业务正常开展的影响。

　　医院建筑设备设施维护管理是后勤运维管理的重点，要确保低能耗、高稳定，管理对象包括给排水系统、供配电系统、暖通系统、医用气体系统、医用净化系统、医用纯水系统、物流系统、热能动力系统、电梯系统、机械车位管理系统准确、燃气供应系统等建筑安装设备设施（含特种设备）。

　　保障设备设施“低能耗”的设计需求主要有两点，一是采用有力的节约能耗措施，二是能够进行准确的能效监测，这也是建设绿色医院建筑的内涵，可参见笔者在筑医台资讯撰稿的《以评促建：业主方视角下星级绿色医院建筑规划建设的实践策略》。

　　保障设备设施“高稳定”的设计需求，主要是根据后勤维保、修缮的经验进行技术总结，对各个专项系统的设计内容或施工作业提出更高标准的工艺、材料、限值等方面的选择建议，限于篇幅，以后勤运维视角对个别系统的设计注意事项进行举例：

　　水系统管网的锈蚀、结垢堵塞、渗漏水、开裂、断折是常见维修问题，因此需要关注管网的材料选择和施工作业质量，试举例，要求涉及特殊洗消区域（内镜中心、实验室、供应室）的管网采用更耐腐蚀和高温的不锈钢材质，要求室外管网连接转折处必须增加可靠的固定措施避免管道脱节，要求低温区域的管道增加相应的保温措施避免管道冻裂，要求能够实现稳定控制水压避免水锤效应破坏，要求具备快速判断项目用水管网和设施漏水位置范围的智能化监测手段等等。

　　保障持续可靠的供电是医院电系统的最重要任务，需要确保医院两路供电以及重点区域的应急供电方案成熟可靠。医院两路供电虽然属于设计标准要求，但往往受限于红线外电网配建条件而不能够真正实现，因此电系统的关注重点仍是重点区域的应急供电方案，一方面需要梳理医院应该配设UPS的区域（除去设计标准中规定配设UPS的区域外，还应根据实际需求予以增设UPS并规定UPS供应时长），另一方面需要选择合理的发电机组配置方案（可进行空载、带载试验予以佐验）。此外，对高压供电系统的设备设施选择至关重要，建议优选国际一线品牌并配建原厂出具的电力智能化管理系统建设方案，保障用电高效、安全、稳定、可控。

　　空调系统是后勤设备设施管理中重要的部分，值得关注的内容包括：根据医院运营要求，梳理需要独立运行空调的区域，包括手术室、实验室、分娩室、产科、新生儿科、内镜中心、静配中心等等，避免出现临时提出需要增加独立空调机组而无法实施的困难；明确空调风口、检修口的位置排版要求，避免风口直吹人、设备，避免检修口处于污染区、高人流量区等不宜操作的部位；明确空气消毒设置要求，如采用空调系统终端自带消毒模块（如采用微静电、等离子等消毒工艺）或单独设施空气消毒机，并需要明确便捷消毒清洗的要求，如滤网可人工拆洗，管网尺寸满足机器人清洗等；明确是否配建空调群控系统并提出空调系统方案、设备选型、关键参数的设定建议；明确需要医疗设备厂家后配独立空调的区域，预留外机安装场地……

　　医用气体系统是生命支持系统，是保障医院运营的托底工程，值得关注的内容可参见笔者在筑医台撰稿的《业主必看！医用气体设计方案审查的6大核心关注点》。

　　本文通过后勤运维管理视角思考总结了在项目前期策划的基建管理过程中对房屋建筑及设备设施方面的设计需求，希望通过编制设计任务书进行前瞻性布局的方式为远期的后勤运维管理奠定可靠的硬件基础。

　　注：本文部分观点及内容参考并引用了《医院后勤管理品质提升》（谭西平、独晓、谢磊、梁海滨著）。

　　土木工程专业，先后任职于施工企业及咨询单位，长期从事于一线施工管理及招投标代理工作，自2018年后任职于温州市中心医院，至今担任基建项目管理工作，作为主要管理人员经历过7个基建项目，其中6个为医院项目，主要负责建设方案谋划、开工手续报建、招投标管理、设计衔接、结算审核等管理工作。

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